無頭加壓螺釘（dìng）：先求（qiú）抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨（gǔ）骨折（shé）是好（hǎo）發於年（nián）輕男性（xìng）族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次（cì）於橈骨（gǔ）遠程（chéng）骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者（zhě）期望盡速回複（fù）日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用（yòng）無（wú）頭加壓螺釘固定（dìng）的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的（de）加（jiā）壓、促進愈合；

    (2)植入後（hòu）完（wán）全末入（rù）關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自（zì）沃（wò）爾（ěr）鑫開發出第一代無頭（tóu）螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的（de）設計，包括www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人（xīn）2。

無頭加（jiā）壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺（luó）釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學者（zhě）專注於不同螺釘設計（jì）的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量（liàng）會隨時間削減（jiǎn）”，”加（jiā）壓力量並不保證複位的長（zhǎng）期穩（wěn）固”。經由術後長（zhǎng）期隨訪研究顯示，有高比（bǐ）例的舟狀骨骨（gǔ）折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折（shé）麵產生微位移導致纖維組織增（zēng）生（shēng），進而影（yǐng）響愈合。因此，使用螺釘（dìng）固定時必須確（què）保骨折的直接愈合，否則額（é）外的骨質增生很可（kě）能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟（ruǎn）組織構（gòu）造，在手部日常活動時必須能夠抵抗（kàng）彎矩（jǔ）合（hé）並剪切（qiē）的複雜（zá）受力模式。因此，無頭（tóu）螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準（zhǔn）規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人（xīn）對於骨折塊（kuài）的抓固力。測（cè）試時以人造假骨塊（kuài）仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端（duān）骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手（shǒu）術裝置（zhì）。此研究共（gòng）取四種常用（yòng）的（de）HLR尺寸進行試驗並取一種沃爾（ěr）鑫 2作為對照比（bǐ）較。

埋頭式加（jiā）壓螺釘抗拔出強（qiáng）度試驗

    測試結果顯示，大（dà）體上隨著螺釘（dìng）直徑增（zēng）加，其抗拔出強（qiáng）度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意（yì）的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑（jìng）較大的ψ3.6 www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原（yuán）因在於小直徑（jìng）HLR由於俱備較（jiào）多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人 2更高，因此，無頭加壓螺釘於（yú）全尺寸（cùn）設計上（shàng）必須（xū）同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的（de）抓固力。