​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的（de）百家爭鳴

    腕舟（zhōu）骨骨折是（shì）好發於年輕男性族群的臨床病（bìng）症，其發（fā）生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由（yóu）於治療時間冗長、患者期望盡速（sù）回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用（yòng）無頭（tóu）加壓（yā）螺釘（dìng）固定的侵入式治療。

 

這種假體的優勢在（zài）於：

    (1)產生骨折（shé）斷塊間的加壓、促（cù）進愈合；

    (2)植入後完（wán）全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自（zì）www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人（xīn）開發出第一代無（wú）頭螺釘（dìng）以來，近（jìn）幾年（nián）也出（chū）現許多類似功能的設計，包括沃（wò）爾鑫（xīn）2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功（gōng）能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘設計的加壓（yā）力量評估。但（dàn）必須注意的是，”加壓力量（liàng）會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的（de）長期穩固”。經由術（shù）後長期隨訪研究顯示，有（yǒu）高比（bǐ）例的舟（zhōu）狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定（dìng）後產生腕（wàn）關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長（zhǎng）期有效地固定，使得骨（gǔ）折麵產生微位移導（dǎo）致纖維（wéi）組織增生，進而（ér）影響愈（yù）合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合（hé），否則額外的骨質（zhì）增生很可能會引起早（zǎo）發性腕關節炎。

 

螺（luó）釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周（zhōu）邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活（huó）動時必（bì）須能夠抵抗彎矩合（hé）並剪切的複雜受力（lì）模式。因（yīn）此，無頭螺釘與（yǔ）骨頭間必須擁有良好的抓（zhuā）固定力才能抵抗這種（zhǒng）複雜的（de）生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材（cái）轉譯（yì）中心（xīn）最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試（shì）方法（fǎ）比較市（shì）售（shòu）產品：www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切（qiē）骨折的型（xíng）態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程（chéng）骨折塊，仿真正（zhèng）常的手術裝置（zhì）。此研究（jiū）共（gòng）取（qǔ）四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種沃（wò）爾鑫 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗（kàng）拔出強度試驗

 

    測試結（jié）果顯示，大體上隨著（zhe）螺釘（dìng）直徑增加（jiā），其抗拔出強度也會隨之增加，亦即（jí）直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值（zhí）得注意的是（shì），其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較（jiào）大的ψ3.6 www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人 2擁有更高的抗拔出強度。可能（néng）的原因在於小直徑HLR由（yóu）於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較（jiào）對照組大直徑的www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺（chǐ）寸設（shè）計上必須同時考（kǎo）慮螺釘本體的螺紋（wén）數，以確保其擁有適（shì）當的抓固力。